像我们一样疯狂(6)
2019-09-12 16:53:32
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像我们一样疯狂(6)

苦难的全球差异 只要稍加仔细的看看人类历史上的不同文化和不同时期,就会发现,对创伤的反应几乎没有什么普遍的共性。---尽管战争带来的心理创伤可能都是一样无可置疑的,但是这些内在创伤变成外部症状的过程是特定时代和地区文化信念的反映。P.101

有一点重要的是,虽然症状随着时代变化,但它们不是心理受创者的假装或戏剧性表演。相反,不同时代的士兵都下意识的在内化文化性的期待,成为自己真实而又无法回避的亲身体验。P.102

援助者若想有效工作,唯一的途径就是明白当地人描述痛苦的习惯用法——在这个特殊文化背景下,他们理解、经验和表达心理创伤的特定方式。P.103

学者们总结是,PTSD的诊断无法有效表达文化群体共性的苦难。使用PTSD诊断标准和外来的创伤咨询概念,极有可能知识换一种方式继续彩绘当地人的文化;而这种拆毁原本就是造成当地人苦难的主因。P.104

在绝望的情况下,当地人常常不再以自己文化的方法行事,转而跟随有科学依据的西式方法,或者‘合作的’表现出接受外来方法的样子,窃窃希望借此从富强的外国人那儿得到食物或钱。这种削弱本土疗愈途径的现象有时极难被察觉,以至于不管照顾者还是被照顾的一方都不会注意到。人们彼此心照不宣传递出去这样的一种信息:本地的观念和做法是低劣落后的,使得当地人民自认软弱无力,怀疑自己有能力建设家园的美好未来。P.105

最早跨文化PTSD应用案例之一——1995年神户大地震。“他们用PTSD概念来指出,苦难的真相是拥有先进心理学文化的美国人才能看见的,而日本人看不见。”人类学家约书亚.布雷斯劳这样说。尽管形式上他们开展的活动是人道主义援助,但这些行动常常看来更像是大规模的文化灌输。要接受PTSD的理念,其他文化首先必须接受关于如何正确的PTSD症状的“教育”,以及现代心理疗愈的方法。P.106

“其实世界上大部分灾难都发生在西方世界以外”来自哈佛大学的医学人类学家阿瑟.克莱曼说道,“然而,我们跑去说他们的反应是病理的。我们说‘你们不晓得怎么应对这种情况’我们把人家的文化叙事抢走,把我们自己的硬塞过去。这根本就是侮辱对方人性的最糟范例”。P.107

无视别人的本土信念就去推广西方的创伤意识之谬误,还不止于其无效性:此举确有戕害他人之虞。这个功课其实早就该学会了,而偏偏仍在斯里兰卡海啸中重演。P.108

西方创伤咨询的核心信念——创伤经验一定要被重新讲述和彻底了解——与当地文化习俗里对禁语的要求恰恰是很矛盾的(他们避免谈论发生的事情,是竭尽全力让暴力情况得到控制)P.112

对PTSD的承认和推动既是一个精神医学的运动又是一个政治运动。PTSD最初被称作越战后遗症,诞生于由越南退伍军人反战组织主办,反战的精神分析师主持的那些温室里的讨论会。它最初的想法是为了显示,越南战争的经历对一名士兵的影响是任何其他军事冲突都无可比拟的。P.115

随着PTSD诊断在西方的发展,越来越多的案例被囊括其中,那些声称自己拥有最新治疗技术的人开始慢慢形成一个市场。而这些相应的技术则开始塑造完美的文化期待,影响我们对创伤如何作用于心理的理解。P.117

公众和专业人士都确信咨询师和晤谈员应该赶赴灾区治疗受伤人群,这里有一个问题是:没有什么证据支持这些行动确实有所助益。相反,20世纪90年代——创伤咨询的黄金时代里,一个又一个实证研究结果显示,早期的干预不是无效就是带来害处。P.118

不可思议的,人们竟然完全没有注意到晤谈可能对心理困扰的受害者起到心理上的引导和暗示作用。创伤咨询有效还是有害的证据研究根本不是重点,因为从一开始这就是一种社会运动。但这个事实很少被那些满世界跑,向其他民族热情推广现代PTSD疗法的创伤治疗师注意到。P.120

我讲的是PTSD患者的亲身经验。把他们的创伤孤立的看作一种心理功能失调,有一些互不相关的症状,可以被最新的专门方法治好——我们就是这样把创伤的经验从文化的叙事和信念中剥离出来,而恰恰是这些叙事和信念原本可以赋予苦难意义。P.121

随着PTSD被演变成为现代的临床观念形式,它把灾难的社会意义的探寻丢到了脑后。这样做的结果,使得创伤之后的人们在茫然中无所依托的挣扎。P.122

由于PTSD主要着重于内在心理状态和个体大脑中的生理化学失衡,这种对心理问题的解释常常让士兵们觉得——借用最近一句军队的宣传口号——犹如“一人之军”。P.123

PTSD的出现本身就是一个深受困扰的后现代社会症状。“大部分西方社会都越来越远离了宗教信仰和其他信念体系——这些宗教和信念曾经指引人们走稳固人生道路,在他们遭遇苦难和死亡的时候提供意义基础”英国保健的资深研究员布拉肯写道,“关系的世界中这些充满意义的连接如今已经显得十分脆弱。”尽管我们在日常生活中完全可以忽略这些信念的真空,一旦骤然面对真正的灾难,就会让我们意识到自己的内心已经空虚到了极点。PTSD这个诊断标签虽然可以概括我们对创伤的一些反应,但归根到底是一种于事无补的表面安慰。它无法替代我们所失去的东西。失去了应付困难的社会机制,我们变得越来越脆弱胆怯。P.124

国际救援组织还会继续为斯里兰卡提供心理治疗做出各种新努力。这些努力究竟能否医治受伤的社群,还是无意中更加破坏它们的稳定性,仍有待观察。但如果西式创伤治疗的结果是,导致已经互相仇恨的种族群体迸发出更加暴力的火花,那就实在是充满悲剧和讽刺了。虽然有阻止暴力的心意,但创伤和医治的西方信念反而可能加速原已放缓的暴力循环。P.126

【读者感言】社会干预,犹如对个体的干预,充满风险。这让我想到西方一位思想家(或许是教育家;记不清楚了)说的话了:“教育错了,犹如吃错了药,危害已经发生,不可能通过吃另一服药来消除影响”

 
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