医改与社会公平及制度设置

一.医改

近日，电视节目上公布了一个医改的谈判实录：新纳入医保的罕见病用药公开招标，招标方为代表政府的中央医改办工作人员，投标方为制药企业的代表。谈判进行了一个多小时，将一瓶药的价格从五万多降到三万多；双方达成协议。

仅此一项，就为得该病的大众削减了近一半的药费。而此前的心脏搭桥器材的谈判，则将平均一万三多的支架直接降到了七百元。

二．医改关乎社会公平

看病难看病贵的问题，此前一直是被诟病的“顽疾”。问题的症结人们也瞧得清楚：制药厂生产出来的药成本不是很大（即药不是很贵），但经过医药代表的推销、医院医生及医院进药部门的运作，价格就高起来了。同时，也带来了医院医生滥用检查多开贵药等无法根除的弊端；最终为此买单的，自然是广大民众。

显然，医疗的“公益性”在此体制下不能彰显，相关方都成了追逐利益者，显失公平。

三．社会生活公平的制度设置

“三明医改”试点后，将在全国推广。它从制度设置的层面上消弭了“医疗乱象”的根源：医疗器材及药品公开招标，压低了价格；最终受益的是广大民众。同时，医院和医生也消除了多检查多开药、开贵药的动力，因为医生实行了年薪制，其收入不再跟医院的业务收入挂钩。

如此以来，看病难看病贵的问题解决了，即看病便捷便宜了，由于医生没有了多看病的经济推动力，就医者的人文环境也变好了。但，一项制度或改革不会让事件的所有方面都变得更好，实现了看病便捷便宜，医术好和看病快就必然与此相适应而达到平衡。因为医院和医生都在此事中没有了经济推动力。

四．管中窥豹可见中国的一斑

中国社会的治理，正从效率优先向公平方面倾斜。这一点，从“时间就是金钱”变为现在的“绿水青山就是金山银山”，也能清楚的看得出来。社会效益和社会公平，被日渐重视了。